|
Od 40 lat na polskim rynku prasowym. Do nabycia w kioskach i w prenumeracie. Adres redakcji: ul. Grażyny 13, 02-548 Warszawa. Telefony: (0-22) 845 42 54, (0-22) 845 32 41 w. 340 Fax: (0-22) 845 42 16 e-mail: wydawca: www.rppi.com.pl |
|
Zwyrodnienie stawu kolanowego występuje częściej u kobiet, zwłaszcza starszych i otyłych. Podstawą do rozpoznania choroby zwyrodnieniowej jest ból w stawie i jego okolicy nasilający się przy ruchach, przy wstawaniu, przy schodzeniu po schodach, w czasie noszenia ciężkich przedmiotów i ustępujący w spoczynku. Zwyrodniały staw biodrowy natomiast boli w pachwinie i na przodzie lub z boku uda. Tak jak w przypadku stawu kolanowego dolegliwości nasilają się po okresie bezruchu (zjawisko to znane jest także pod angielską nazwą "gel phenomenon"). Z reguły dochodzi do ograniczenia ruchomości stawu biodrowego. Chory miewa trudności z założeniem nogi na nogę, częste jest skrócenie chorej kończyny np. na skutek przykurczu w stawie. Wprawdzie nie ma sposobu trwałego wyleczenia choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego, ale odpowiednie leczenie zachowawcze może zmniejszyć ból, utrzymać lub nawet zwiększyć zakres ruchów w stawach i ograniczyć kalectwo.
Laski muszą mieć odpowiednią długość - u człowieka stojącego z opuszczonymi swobodnie rękami szczyt zakrzywionej rękojeści laski powinien znajdować się na poziomie linii zgięcia dłoni. W przypadku nierównej długości nóg, korzystne jest noszenie wkładek korekcyjnych dobieranych w zakładach ortopedycznych po wydaniu przez lekarza odpowiedniego zlecenia. U chorych ze zwyrodnieniem i niestabilnością kolana pomocne bywa noszenie lekkiej plastikowej łuski stabilizującej, zwanej tutorem (dostępna także w punktach zaopatrzenia ortopedycznego po wystawieniu wniosku przez lekarza konsultującego).
U chorych ze zwyrodnieniem stawu kolanowego, gdy w kolanie pojawia się wysięk w jamie stawowej i miejscowe objawy zapalenia (ból, zaczerwienienie, nadmierne ucieplenie i obrzęk), jest uzasadnione stosowanie dostawowo preparatów sterydowych (Solu Medrol, Diprophos, Kenalog), czasem z wcześniejszym odciąganiem ze stawu zgromadzonego tam płynu. Nie powinno się jednak wstrzykiwać steroidów do dużych stawów częściej niż 3-4 razy w roku, z obawy przed nasileniem uszkodzenia chrząstki stawowej. W przypadku stawu biodrowego, który jest znacznie większy i głębiej położony, ta metoda leczenia nie znajduje niestety zastosowania. W początkowym okresie choroby zwyrodnieniowej kolan leczenie można rozpocząć od miejscowego stosowania leków przeciwbólowych w postaci maści i żeli wcieranych w skórę 4-5 razy dziennie (tym częściej, im grubsza jest warstwa tłuszczu i mięśni wokół stawu). Dobre efekty daje fizykoterapia z wykorzystaniem żeli przeciwzapalnych, np. popularne ultradźwięki. Leki podawane ogólnie w chorobie zwyrodnieniowej stosuje się głównie w celu zmniejszenia bólu. Obecnie nie ma leków, które powodowałyby cofanie się chorobowych zmian anatomicznych i biochemicznych zachodzących w błonie maziowej stawu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową. Trwają ciągle poszukiwania skutecznego leku chondroprotekcyjnego, ale żaden z dotychczas badanych specyfików nie spełnił pokładanych w nim oczekiwań. Skutecznymi lekami w zwalczaniu bólu zwyrodnieniowego są niesterydowe leki przeciwzapalne. Paracetamol dostępny bez recepty zaleca się jako lek pierwszego rzutu, a w razie jego nieskuteczności pomimo wysokiej dawki (nie przekraczać dawki 4 gramów na dobę!, czyli przeciętnie 8 tabletek po 500 mg), za zleceniem lekarza i pod jego kontrolą wprowadza się silniej działające leki przeciwbólowe. Szeroka gama preparatów z tej grupy oferowana przez wiele firm farmaceutycznych pozostawia dużą swobodę w dobraniu skutecznego przeciwbólowego środka i dotarcie do najskuteczniejszego leku. Skuteczność poszczególnych leków przeciwzapalnych jest właściwie porównywalna, chociaż występują znaczne różnice w reakcji na te leki u różnych osób.
Jeśli dodamy do tego, iż choroba zwyrodnieniowa dotyczy najczęściej osób w podeszłym wieku, przyjmujących nierzadko wiele innych leków, ludzi o osłabionych zdolnościach do wytwarzania ciałek krwi, to łatwo zrozumieć, że jeszcze dodatkowe leki przeciwbólowe nie są najlepsze. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich stosowania jest czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Pamiętać należy także o tym, że nie należy stosować równocześnie 2 lub więcej leków z tej grupy, ponieważ znacznie rośnie wtedy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych bez zwiększania skuteczności leczenia. Chorzy z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową, u których dolegliwości bólowe nie ustępują po lekach i którzy mają coraz większe trudności w wykonywaniu codziennych czynności, są kierowani przez lekarza pierwszego kontaktu do ortopedy w celu rozważenia wskazań i możliwości leczenia operacyjnego. Radykalną operacją z całkowitą wymianą stawu jest alloplastyka, czyli założenie endoprotezy (wewnętrznej protezy) stawu kolanowego czy biodrowego. U zdecydowanej większości chorych zabieg ten zapewnia znaczne zmniejszenie bólu i poprawę w poruszaniu się. Wyniki operacji zależą jednak każdorazowo od wieku osoby operowanej, chorób współistniejących, doświadczenia chirurga i opieki pooperacyjnej. Należy dodać, że zarówno protezowanie stawu biodrowego, jak też protezowanie stawu kolanowego należy do operacji rozległych, długotrwałych i dość obciążających dla zdrowia.
"Żyjmy dłużej" 5 (maj) 2000 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Od 40 lat na polskim rynku prasowym. Do nabycia w kioskach i w prenumeracie. Adres redakcji: ul. Grażyny 13, 02-548 Warszawa. Telefony: (0-22) 845 42 54, (0-22) 845 32 41 w. 340 Fax: (0-22) 845 42 16 e-mail: wydawca: www.rppi.com.pl |
|
Grupa Medialna Quadro ul. Grażyny 13, 02-548 Warszawa Sekretariat: tel. 845-58-22 www.rppi.com.pl Zapraszamy do lektury miesięczników "Żyjmy dłużej", "Klinika ffx" |
|
Copyright © Grupa medialna QUADRO Warszawa 2000 Administrator serwisu: Grupa medialna QUADRO |
